Согласно статистике мужчины в России живут на 10–15 лет меньше, чем женщины. Специалисты ведущих научных центров давно бьют тревогу, доказывая, что нужно срочно создавать “мужские центры здоровья”. В 2006 году по инициативе доктора медицинских наук, профессора Армаиса Камалова была создана общественная организация “МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ “, энтузиасты которой пытаются объединить врачей разных направлений для решения проблем в области охраны здоровья мужчин.
Армаис Альбертович, в советское время мы, кажется, гордились тем, как в стране была налажена профилактика заболеваний. Что происходит сегодня, почему вы ставите во главу угла именно вопросы, связанные с мужским здоровьем? – Парадокс, но на здорового человека сегодня государство не тратит практически ни копейки: диспансеризация не оплачивается обязательным медицинским страхованием. Деньги выделяют на тех, кто уже не способен работать. Неужели надо довести человека до состояния нетрудоспособности, чтобы потом поддерживать его материально? Сегодня все средства выделяются лишь на разработку и внедрение более совершенных и эффективных методов лечения. Мы словно забыли главный постулат медицины – упреждать недуг. Мужчин мы ставим в зону повы- шенного внимания еще и потому, что в отличие от женщин они практически не занимаются профилактикой заболеваний. Что называется, пока гром не грянет, русский мужчина в лечебное заведение не пойдет. Причем для многих из них таким первым толчком, показывающим, что пора что-то делать, является возникновение половых расстройств. Они являются, пожалуй, основным мотивирующим фактором для принятия решения о необходимости обращения к врачу. Население России убывает в основ- ном за счет высокой смертности и низкой рождаемости. Причины – пьянство, наркотики, травматизм. Обычно, говоря о низкой рождаемости, ссылаются на социальные условия, упуская из виду чисто медицинские факторы. А в России более пяти миллионов бесплодных пар! Причем каждый второй бесплодный брак связан с заболеваниями мужской репродуктивной сферы. В 23 процентах случаев – проблемы у обоих супругов. Однако главная проблема сегодня даже не с медициной, а с просвещением сильного сословия. Им крайне важен хотя бы основной минимум знаний о своей природе: на что надо обратить внимание и проверять в том или ином возрасте, какие неприятности в это время тебя могут поджидать?
– Имеется ли какая-то в этом отношении статистика: сколько мужчин в России самостоятельно обращаются в медучреждения – ходят по кабинетам, посещают врачей? – Я могу сказать, что максимум 15 процентов мужчин с нарушением качества сексуальной жизни обращаются к врачам. Только 15 процентов! – А как же остальные решают эти проблемы? – Очень просто. Вокруг реклама всевозможных лекарственных препаратов. Кто-то пользуется советом друга, кто-то – сослуживца на работе. Вот так и лечатся, кто во что горазд. Чаще всего люди идут в аптеку и там спрашивают: “А что вы мне посоветуете?” Это катастрофа! Сегодня наши аптеки не просто продают лекарственный препарат, они лечат пациента у прилавка. Это вам от головной боли. А это от эректильной дисфункции. Вместо того чтобы сказать: “Обратитесь к врачу”. Раньше мы в меньшей степени обращали внимание на эту проблему. Фокус внимания был на женщинах. Потому что женщина-мать, женщина-роженица и так далее. Сегодня пришло время рассматривать эту проблему в комплексе. Пришло понимание, что мужское здоровье требует не менее пристального внимания как одна из главных составляющих репродуктивного здоровья в семье. О каком здоровом потомстве может ид- ти речь, если супруг – алкоголик? – Не сгущаем ли мы краски? Ведь в России, как известно, во все века много пили. Можно сказать, что с годами сложился какой-то особый фенотип русского мужчины? – Вы понимаете, если меня кто-то спросит, надо ли пить или не надо пить вообще, я отвечу, что не ратую за “сухой закон”. Потому что любой запрет всегда порождает желание его обойти и, как правило, дает еще более худший результат. А в нашем обществе надо воспитывать культуру человеческого бытия, в том числе и культуру потребления спиртных напитков, без вреда для здоровья. Россия занимает, по сути, четвертую часть суши. Но на такой огромной территории должно жить как минимум в три раза больше людей. А у нас в Сибири от одного областного города до другого сотни километров – и пустота… Быть здоровым сегодня непрестижно, престижно быть богатым. Все стремятся к обогащению, но ведь никто отсюда на тот свет ничего не понесет. Надо ратовать за то, чтобы теми благами, которых человек достиг, он мог пользоваться как можно дольше. Долголетие, безусловно, находится в прямой зависимости от качества жизни наших мужчин.
– У мужчины мало свободного времени: два дня выходных, раз в год небольшой отпуск, несколько новогодних дней… И при этом, как ни в какой другой стране, столько стрессов! Как лучше всего в этих условиях российскому мужчине организовать свой отдых? – Отдых действительно очень важная составляющая здоровья человека. Хроническая усталость, стрессы, экологическая ситуация, особенно в крупных городах, – все это отрицательно сказывается на здоровье, на эмоциональном состоянии наших мужчин. Вот почему так важно периодически менять обстановку, отрешиться от обыденного, привычного, каждодневного. Но главное, отдых должен быть окрашен положительными эмоциями. А они всегда присутствуют, если человек занят любимым делом. Один любит рыбалку. Прекрасно! Другой ходит на охоту. Третий в свободное время выезжает за город и катается на лыжах и так далее. Правда, сегодня далеко не все, к сожалению, могут себе позволить вот так расслабиться. Многим сложно выкроить время для отдыха. Кому-то он недоступен из-за финансовых проблем. – Верно ли, что активный отдых всегда лучше, чем пассивный? Помните, когда Черчилля спрашивали о том, как ему удалось сохранить активность в его почтенном возрасте, он говорил: “Я никогда не стоял, когда можно было сидеть, и не сидел, когда можно было лежать”. Кроме того, как всем известно, он постоянно курил сигары, любил армянский коньяк. Может быть, кому-то активный отдых даже вреден? – Безусловно, любая активность должна соответствовать физическим возможностям человека. Занимаясь бегом или ходьбой, человек не должен себя изнурять. Вот я, например, не люблю бегать. Но с удовольствием занимаюсь соревновательными, игровыми видами спорта. Я должен видеть противника или соперника. Вот это меня увлекает. – А вам самому удается полноценно отдыхать? На своем примере можете показать, как это делать? – Что касается меня, то, как у многих работающих, по-настоящему увлеченных своим делом людей, времени на отдых, к сожалению, остается очень мало… Я люблю рыбалку, причем рыбалку активную – не так, чтобы забросить удочку и сидеть, уткнувшись в книгу, а некий спиннинг, лодочные прогулки… Люблю большой теннис. В молодости имел второй взрослый разряд по фигурному катанию и был штучным спортсменом. Хотя родился в Тбилиси. Там все с мячами ходили, а я с коньками. И своих дочерей поставил на коньки. – У вас большая семья? – Две дочери. Мы с женой несколько разные, она более спокойная и домашняя. Но я своих близких, конечно, воспитываю в своем духе, в более активном. – А что полезнее для мужчины: отдыхать в семье или, наоборот, отдохнуть порой вне семьи? В целом психологически нужно мужчине отдыхать от привычного окружения? – Главное, чтобы на отдыхе вам было комфортно. Это касается и состояния души, и людей, которые вас окружают. Отдыхать надо с теми, с кем приятно общаться, играть в бильярд, сидеть и говорить о семейных и прочих делах. Что касается семейного отдыха, то здесь нет универсального рецепта. Да, действительно, есть семейные па- ры, которые отдыхают врозь. А другие не представляют отпуска друг без друга. Вот, например, моим дочерям уже 18 и 20 лет, но свой отдых они не мыслят без меня. Потому что со мной им интереснее, веселее, со мной отдых всегда более активный. Мы вместе играем в теннис, посещаем интересные места, разъезжаем по всему миру.
– А как насчет того, чтобы принять алкоголь для расслабления? Или как президент ассоциации “Мужское здоровье” вы должны быть образцовым в этом плане? – Я не могу сказать про себя, что не выпиваю. Но если выпиваю, то пью немного и только хорошие напитки. И стараюсь, чтобы они соответствовали той еде, которая в этот день предполагается. – А какие, кстати, напитки вы предпочитаете и почему? – Вообще-то я всеядный, но больше люблю все-таки крепкие напитки: коньяк, виски. Могу выпить граммов 100– 150 и получить удовольствие от этого. Хотя летом (все-таки я с Кавказа) предпочитаю вино, белое или красное, с мясом, с рыбой. Люблю кальвадос. – Все-таки алкоголь действительно снимает стрессы? – Уверяю вас, лучшее средство от стресса – это нормальный сон. Сейчас пошла мода на антидепрессанты, на снотворные, поскольку многие люди очень плохо спят. И для них разбитый сон – это разрушенный следующий день. Еще у Петровского, бывшего министра здравоохранения, спросили о рецепте долголетия (он прожил более 90 лет). Так он сказал, что главное – это высыпаться. Я с ним полностью согласен. Сон – это по сути восстановление. Человек находится в состоянии, когда организм отдыхает и отключен от всех стрессовых, эмоциональных и прочих нагрузок. Но как врач, я все-таки за активный отдых. Здесь, правда, важно соизмерять свои возможности и состояние организма. Допустим, человек хочет заняться бегом, а у него нарушение сердечной деятельности. В этом случае физическая активность чревата сердечными приступами и так далее. К тому же с возрастом все это усугубляется. То же самое касается и половой активности. – Но в отношении сексуальной активности есть и другое расхожее мнение: чем больше, тем лучше… – Здесь нет универсального рецепта. У каждого своя потребность, это все индивидуально. Но если у человека нарушается его привычный ритм в этой области, он обращается к врачу. Вот, например, было у него три раза в неделю, а сейчас и один раз не получается. Это его беспокоит. – А всегда ли в основе лежат физиологические причины? Может быть, и психологические тоже? Возможно, вместо приема лекарств мужчине лучше пойти и познакомиться с новой, более привлекательной для него женщиной? – Вы затронули очень интересную тему. Не все состояния надо немедленно лечить. Та же проблема с половой функцией может возникнуть на фоне стрессовых и эмоциональных нагрузок. И прежде чем рекомендовать медикаментозные препараты, врач должен выяснить причину недуга. Если он связан со стрессом, с сумасшедшими нагрузками на работе, то понятно, что человеку не до секса. Поэтому прежде всего человек должен выйти из состояния стресса. Порой полноценного отдыха, смены обстановки достаточно, чтобы организм восстановил утраченные функции. Еще одна беда наших мужчин – это переедание, которое на фоне гиподинамии также способно привести к возникновению “мужских” проблем. В этом случае лечение, конечно, способно улучшить качество вашей жизни, но постоянным перееданием, своими вредными привычками вы и дальше будете усугублять течение заболевания. Так лучше, наверное, изменить образ жизни, снизить вес и понять наконец, что человек сам ответствен за состояние своего здоровья. И здесь важен некий баланс между работой, отдыхом, семьей, друзьями. Все должно быть гармонично.
– Скажите, а вам самому, вашим близким людям удается достичь такого баланса? – Думаю, что да. Мне, например, тяжело выкроить время для регулярных занятий спортом. Усталость, накапливающаяся в течение дня, не позволяет даже думать о каком-то фитнесе, клубе и так далее. И я установил у себя беговую дорожку. Но у меня должна быть мотивация на нее встать – просто так час бегать я не могу. Я поставил перед собой телевизор. И вот когда вечером идут какие-то аналитические программы или фильмы, которые мне интересны, я становлюсь на дорожку, включаю комфортную для меня скорость… и, глядя на экран, прохожу 5 или 7 километров. И эта активность, которую я получил, достаточна для адаптации моего организма. Думаю, каждому человеку это под силу. – Какие из наших отечественных курортов вы бы рекомендовали мужчинам? – Вы знаете, я очень люблю Кавказские Минеральные Воды. Я считаю, что они ни в чем не уступают, а по своим природным свойствам даже превосходят европейские курорты. Там великолепная грязь – вулканическая. Там воды, равных которым в мире нет для лечения желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, опорно-двигательного аппарата и многих других вещей. Наконец, там горы и такой воздух, что не нужны никакие ингаляции. Вы ходите по терренкурным тропам и получаете такой заряд энергии! Я в Кисловодске в день прохожу минимум 15 километров пешком и семью свою к этому приучил.
– На ваш взгляд, наши российские мужчины чем-то отличаются от мужчин западноевропейских или, скажем, африканских? – Я думаю, что наши мужчины более экстремальны. Причем во всем. Если даже отдыхают, то на всю катушку. Западные мужчины катаются на лыжах, пьют спиртные напитки, любят вкусно поесть, но все это делают умеренно. Мы же во многом чрезмерны. Но, с другой стороны, мы способны добиваться и максимальных результатов – в работе, в спорте… В России очень много того, чего нет на Западе. Почему к нам любят приезжать? Есть даже понятие “русское гостеприимство”. Дело в том, что мы любим гостей, любим уделять внимание нашим друзьям. В Европе вы не можете в субботу или воскресенье потревожить кого-то, там это не принято. А мы 24 часа в сутки, будь то будний день или выходной, готовы беззаветно служить нашим друзьям, нашим родственникам. – В одной из наших публикаций мы приводили исследование института о том, что у россиян на первом месте друзья. Не работа, не что-то другое, а именно друзья… – Я тоже получаю огромное удовольствие от общения с друзьями. У меня их очень много. Я люблю общаться, особенно с умными людьми. При этом терпеть не могу встречи, которые происходят “потому что надо”. Я люблю встречи “потому что хочу”. Люблю встречаться с теми людьми, с которыми мне комфортно. С ними я могу себе позволить быть таким, какой я есть. Это и есть отдых. – Ваша организация по защите муж- ского здоровья – общественная. Что вы делаете, чтобы подтолкнуть государство активнее заниматься своими мужчинами? – Увы, государственная программа, проект которой нами давно подготовлен, пока не принята. Но к пилотным программам в ряде регионов мы уже приступили. Так, в Свердловской области при поддержке губернатора реализуется программа “Урологическое здоровье мужчины”. Сформированы девять медицинских центров, организовано диспансерное обследование. Подобные центры мы помогли создать в Пензенской, Ростовской областях. В столице хорошие результаты дала программа по ранней диагностике заболеваний предстатель- ной железы. Аналогичная работа разворачивается в Самарской области, Алтайском крае, других регионах России. Наша деятельность направлена на организацию школ, проведение семинаров, конференций и иных форм переподготовки и повышения квалификации врачей и других медицинских специалистов, издание и распространение информационно-справочных материалов, средств наглядной агитации, кино- и видеопродукции по проблемам мужского здоровья. Наша цель – обратить внимание мужчин на состояние их здоровья, образа жизни, необходимость обращения к специалистам при первых проявлениях заболевания, не дожидаясь возникновения осложнений или прогрессирования болезни. Сегодня всем специалистам нужно объединить свои усилия для стандартизации обследования мужчин в различных возрастных группах, что позволит создать определенный алгоритм диагностики при проведении диспансеризации и профосмотрах. Особенно важна роль врачей первичного звена. Они должны быть достаточно квалифицированны, чтобы обеспечить своевременное выявление заболеваний, и при необходимости могли бы направлять пациентов к врачам узкого профиля для углубленного обследования и лечения. Я верю, что в скором времени мы наконец-то получим поддержу и на государственном уровне. Без здоровых мужчин не может быть здоровой нации.
СПРАВКА
Армаис Альбертович Камалов
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом урологии ФГУ НИИ урологии Росздрава, заведующий курсом урологии МГУ им. М. В. Ломоносова. Родился 3 июня 1961 г. Закончил 2-й МОЛГМИ им. Пирогова. Является членом Всемирного эндоурологического общества, Европейской ассоциации урологов, Международного общества урологов, членом правления Российского общества урологов. Под его непосредственным руководством была инициирована, а затем воплощена в жизнь программа “Мужское здоровье “, которая впервые в России организована на междисциплинарной основе с участием урологов, эндокринологов, психиатров, гинекологов, неврологов, кардиологов и врачей общей практики.
